魚生愛好者小心寄生蟲! 少女食魚生後胃部突然劇痛 求醫鉗出活生生異尖線蟲
政府早前公布不足兩個月內,有近80名市民感染入侵性乙型鏈球菌;部份病人可能處理未經烹煮的淡水魚時手部有傷口,或食用未煮熟的淡水魚而受感染。除乙型鏈球菌外,市民進食生或未煮熟的魚類也可感染寄生蟲。曾有一名少女進食魚生的同時,將藏在魚生內的異尖線蟲也吃下肚;活生生的蟲在胃內不停蠕動並鑽入胃壁,導致她胃部突然劇痛。喜歡吃三文魚等魚生的市民要小心。
撰文: 醫善同行醫學顧問、感染及傳染病專科醫生黃天祐
異尖線蟲寄生於海魚如三文魚、鯖魚及烏賊等,人進食進生或未經煮熟而帶有該蟲的魚類或漁產品,便有機會受感染。早前一名20多歲女子與朋友在食肆進食魚生,一個多小時後感到劇烈胃痛。她求醫接受胃鏡檢查,發現她胃內有一條活生生的異尖線蟲正在蠕動,並正鑽進胃壁,導致她非常痛楚。但當為她鉗出該條長約一厘米的異尖線蟲後,痛楚很快消退。
供生吃魚類要經特定溫度冷凍殺寄生蟲 異尖線蟲進入人體鑽穿腸可致腹膜炎
魚類有異尖線蟲主要因冷凍溫度或時間不足,根據食品法典委員會的《魚和漁業製品操作規範》,一般情況下,把要供生吃的魚類在攝氏負20度或以下冷凍7天,或在負35度冷凍約20小時,便能殺死魚內的寄生蟲。
當人吃了帶有異尖線蟲的海魚後,異尖線蟲會先進入胃部,之後有機會鑽入十二指腸、小腸或大腸。因異尖線蟲的外殼很厚,胃酸無法將牠殺死;若蟲鑽穿胃部或腸臟,嚴重可致腹膜炎,也有機會造成腸塞或盲腸炎。部份病人因蟲在體內產生敏感反應,而會出蕁麻疹,嚴重可引致過敏性休克。因異尖線蟲會經過口咽,有人會感到口咽位置像被針刺。不過異尖線蟲不會在人體內產卵。
進食魚生後胃部突然劇痛勿輕視 可能感染寄生蟲
外國曾有個案,患者體內有很多條異尖線蟲,「多到鉗唔到出嚟」,部份可能已鑽入腸臟,需做手術及服食杜蟲藥。不少市民進食魚生後感不適,都不以為意,以為是「食咗生冷嘢舒服」,延醫或會造成腹膜炎等更嚴重問題。市民進食魚生後1至8小時內感到胃部突然劇痛,或5至7日內感到劇烈肚痛,便可能感染異尖線蟲。若蟲鑽入腸臟,可導致腹瀉或大便有血;若有發燒顯示身體可能有發炎症狀。
不少店舖以厚切魚生作招徠,理論上異尖線蟲是肉眼可以看到,但若藏在厚切的魚生肉當中,便可能看不到。不過不代表吃厚切魚生的風險較高,最重要是魚類經過適當的冷凍過程。
吃鯇魚粥鯇魚片未煮熟 可感染中華肝吸蟲
另一種因進食魚類而感染的寄生蟲是中華肝吸蟲。中華肝吸蟲的囊狀幼蟲主要寄生於淡水魚如鲩魚及大頭魚,該蟲可令膽管阻塞、發炎甚至引致膽管癌。以前不少人因生吃帶有該蟲的鯇魚片而受感染,自從本港禁售中式魚生後,有關個案減少,但仍然有不少人因進食未經煮熟的鯇魚而受感染,尤其是進食鯇魚粥或打邊爐時,「將魚片灼一灼就食」,以免魚肉粗糙無味,其實已有感染風險。
有研究指出,1毫米厚而帶有中華肝吸蟲囊狀幼蟲的魚片,放在攝氏90度的熱水一秒可殺死該蟲;若熱水有攝氏75度或60度,分別需3秒及15秒,魚片上的蟲會死亡。「但係一般魚片唔會只係得1毫米咁薄,所以一定要煮耐啲煮熟佢」。現時流行吃燒肉,當中也會有鯇魚片,同樣記得要煮熟。
市民要緊記,酒、醋、日式芥末及香料等都不能殺死寄生蟲。